Äiti–vauva -lauluryhmään osallistuminen voi vähentää synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita jopa kuuden kuukauden ajan kustannustehokkaasti
Uusi brittitutkimus osoittaa, että viikoittainen osallistuminen 10 viikon mittaiseen synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsiville äideille räätälöityyn ryhmämuotoiseen Breathe Melodies for Mums (M4M) -yhteislauluinterventioon, on vaikuttava, kustannustehokas ja sopiva tapa hoitaa synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsiviä äitejä.
Tutkimuksen toteuttivat King’s College Londonin Psykiatrian, psykologian ja neurotieteen instituutti sekä yhteiskunnallinen yritys Breathe Arts Health Research.
British Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistu tutkimus on ensimmäinen, jossa arvioidaan sekä yhteislaulutuokioiden kliinistä tehokkuutta että kustannustehokkuutta synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivien äitien hoidossa. Tutkimus on osa laajaa ja merkittävää SHAPER-ohjelmaa, jossa tarkastellaan kulttuurihyvinvointi-interventioiden vaikuttavuutta ja käyttöönottoa.
Melodies for Mums -toiminnan vaikutukset osallistujiin
Melodies for Mums (M4M)-ryhmään osallistuneet äidit ja heidän vauvansa osallistuivat kymmeneen viikoittaiseen, tunnin mittaiseen lähitapaamiseen, joissa oli 8–12 äiti–vauva-paria. Istunnot ohjasi Breathe-ohjelmaan koulutettu luovan terveyden musiikkiohjaaja sekä Breathe-henkilöstön jäsen, joka oli koulutettu haavoittuvassa asemassa olevien ryhmien kanssa työskentelyyn sekä heidän turvallisuutensa varmistamiseen.
M4M-toiminnassa äidit ja vauvat istuivat lattialla ympyrässä pehmeiden tyynyjen ja mattojen ympäröimänä. Tunnit alkoivat tervetulolauluilla ja tutustumisleikeillä, minkä jälkeen opeteltiin lauluja eri puolilta maailmaa eri kielillä. Lauluja esitettiin kaanonina useilla äänillä ja harmonioilla, ja niitä säestettiin marakasseilla, rummuilla ja muilla yksinkertaisilla soittimilla, joita äidit ja vauvat saattoivat soittaa yhdessä. Äitejä muistutettiin toiminnasta viikoittain tekstiviestillä tai puhelulla.
Tutkimusasetelman kontrolloidussa verrokkiryhmissä äiti–vauva-pareille tarjottiin leikkitoimintaa ja tavanomaista hoivaa, ei kuitenkaan yhdessä laulamista. Tutkijat havaitsivat, että molemmissa ryhmissä masennusoireiden vakavuus väheni 10. viikolla sen jälkeen, kun osallistujat olivat osallistuneet joko M4M-yhteislaulu- tai verrokkiryhmätoiminnan. Kuitenkin vain lauluryhmässä havaittiin merkittävä oireiden väheneminen myös 20. ja 36. viikolla, mikä osoittaa lauluryhmäintervention pitkäkestoisen vaikutuksen.
M4M-yhteislauluryhmään osallistuneiden ryhmässä oli vähemmän keskeyttäneitä kuin verrokkiryhmässä. Siihen osallistuneet äidit pitivät toimintaa merkittävästi sopivampana, toteuttamiskelpoisempana ja tarkoituksenmukaisempana kuin verrokkiryhmän toimintaa. Vastaava tulos on toistettu myös aiemmissa tutkimuksissa. Synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivien äitien osallistuminen yhteisöpohjaisiin äiti–vauva- ja muihin sosiaalisiin ryhmiin on tyypillisesti vähäistä.
Melodies for Mums -toiminnan kustannustehokkuus
Tutkimuksessa arvioitiin myös M4M-toiminnan kustannustehokkuutta. Ison-Britannian terveydenhuollon sääntelyviranomainen National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suosittelee, että NHS voi maksaa 20 000–30 000 puntaa vuodessa terveysohjelmasta yhtä saavutettua QALY:a (quality adjusted life years) eli laatupainotettua elinvuotta kohden. QALY yhdistää terveyteen liittyvän elämänlaadun ja odotettavissa olevan elinajan. Se lasketaan arvioimalla henkilön elinvuodet tietyn intervention aloituksen jälkeen ja painottamalla jokainen vuosi elämänlaatupisteillä.
Tutkimuksessa lauluryhmän äidit saavuttivat noin 15 täydellisen terveyden lisäpäivää 36 viikon tutkimusjakson aikana. Tutkijat havaitsivat myös, että lauluryhmäintervention kustannukset vaihtelivat välillä 11 122–21 215 puntaa, eli ne jäivät selvästi NICEn suositteleman kustannusrajan sisälle.
Tutkimuksessa todettiin, että lauluryhmäintervention yksikkökustannukset, jotka olivat 126–539 puntaa äitiä ja vauvaa kohden, olivat verrattavissa tarjolla oleviin muihin vaihtoehtoihin, ja että ne olivat huomattavasti alhaisemmat kuin ryhmäterapian tai kotikäyntien kustannukset. Korkein kustannusarvio 539 puntaa sisälsi kaikki ohjelman toteutuksesta aiheutuneet kulut. Alhaisin arvio perustui vain M4M-toimintakertojen suoraan toteutukseen ja palveluntarjoajan yleiskustannuksiin.
Tutkimuksen tulokset
Tutkimus osoittaa, että M4M-lauluryhmä on kliinisesti tehokas interventio vähentämään synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita 36 viikon aikana. Siihen osallistuneet äidit kokivat sen sopivammaksi interventioksi kuin olemassa olevat muut yhteisöpohjaiset äiti–vauva-aktiviteetit. Myös kustannustehokkuuden näkökulmasta se on hyvä investointi terveydenhoitoon.
M4M-lauluryhmätoiminta ei korvaa terveydenhuollon tarjoamaa apua, mutta se voi toimia joko täydentävänä tai joillekin äideille helpommin saavutettavampana ja nopeammin saatavilla olevana hoitovaihtoehtona aikana, jolloin mielenterveyspalveluihin on pitkät jonot.
Tulokset tarjoavat rohkaisevaa näyttöä siitä, että ohjaaminen lauluryhmiin on kustannustehokas lisä hoitopolkuun äideille, joilla on synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita.
Lähteet
Bind RH, Lawrence AJ, Estevao C, et al. Clinical effectiveness, implementation effectiveness and cost-effectiveness of a community singing intervention for postnatal depressive symptoms, SHAPER-PND: randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry. Published online 2025:1-10. doi:10.1192/bjp.2025.10377
Melodies for Mums -toiminnasta kertova video YouTubessa (kesto 4:52 min).
Tutkimuksen julkaisu-uutinen (englanniksi) KCL:n sivulla.